El proceso inflamatorio-degenerativo en la articulación de la rodilla, es decir, la gonartrosis, se produce por diversas razones. Tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de una persona, llegando a veces a provocar discapacidad. ¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla y prevenir complicaciones?
¿Qué es la artrosis?
Aproximadamente el 22% de la población mundial padece gonartrosis y las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia. Esta insidiosa enfermedad se caracteriza por una rápida progresión.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la articulación de la rodilla puede colapsar por completo. Esto conduce a un deterioro de la función musculoesquelética. El movimiento sólo es posible con la ayuda de muletas, o la persona se convierte en rehén de una silla de ruedas.
La articulación de la rodilla es la segunda más grande, después de la cadera, y la de estructura más compleja. Permite doblar y estirar las piernas en diferentes direcciones, favorece la correcta posición del cuerpo y la coordinación en el espacio. Se trata de una articulación fuerte y estable que puede soportar el peso de una persona. Está formado por 3 huesos: fémur, tibia y peroné, además de la rótula o rodilla. Incluye estructuras osteocondrales, músculos, ligamentos y fibras nerviosas.
La enfermedad comienza con una violación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares. En primer lugar, el cartílago sufre. La calidad y cantidad de líquido sinovial en la cápsula articular disminuye y contribuye al buen funcionamiento de la rodilla. La fricción se produce entre las partes de la articulación. Poco a poco, el cartílago se agrieta y se descompone. Los huesos desprotegidos comienzan a rozarse entre sí. Hay dolor y un crujido.
Causas de la enfermedad
Afecta principalmente a personas mayores, especialmente a mujeres con sobrepeso. Como consecuencia de los cambios hormonales, el cartílago de la rodilla se desgasta mucho. La gonartrosis de diversos grados, después de los 60 años, ocurre en más del 80% de las personas.
Existen otros motivos para la aparición de artrosis de rodilla:
- patología articular congénita;
- displasia;
- lesiones, operaciones;
- extirpación del menisco o parte del mismo;
- artritis;
- enfermedades de la columna lumbar;
- trastornos hormonales;
- metabolismo bajo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas que realizan trabajos físicos repetitivos. Este grupo también incluye deportistas, personas que llevan un estilo de vida sedentario y personas con condiciones ambientales desfavorables. A menudo, los pacientes humanos son adictos a sustancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaquismo).
La causa de la deformación de las articulaciones puede ser el trabajo asociado con la hipotermia constante. El factor provocador es el período posterior a la menopausia, cuando las mujeres desarrollan trastornos ginecológicos (fibroadenoma, endometriosis, fibromas uterinos). Debido a la falta de minerales y vitaminas en el organismo, la dieta puede ser un desencadenante.
Etapas y síntomas
La gonartrosis puede ser unilateral o bilateral. Según la naturaleza de las manifestaciones, la enfermedad se divide en etapas:
- En esta etapa, no hay signos clínicos evidentes. Después del ejercicio prolongado pueden producirse ligeras molestias y dolores que desaparecen tras el descanso. El dolor se siente por la mañana, al moverse desaparece al cabo de un tiempo. La artrosis de primer grado rara vez se diagnostica accidentalmente durante un examen de rutina.
- El dolor de rodilla y la rigidez aumentan. La persona salva la pierna y trata de ponerle menos tensión. Como resultado, los músculos se atrofian, la articulación se deforma, se puede sentir la formación y la pierna en la rodilla no se extiende completamente.
- El dolor es constante. La pierna no se estira ni se dobla y la persona tiene dificultad para caminar. Se desarrolla una pérdida parcial o total de la movilidad. El cartílago se destruye por completo, la fricción entre los huesos de la articulación aumenta con la formación de osteofitos.
Además del dolor en los grados 2 y 3, se produce un crujido en la rodilla. Se pueden acumular líquido y trozos de tejido cartilaginoso en la cápsula articular, provocando hinchazón. En una etapa avanzada, el proceso inflamatorio se agrava y la articulación de la rodilla se deforma.
Diagnóstico
Si tiene dolor de rodilla, puede comunicarse con su médico local, quien lo derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo o endocrinólogo si es necesario.
Para conocer las causas y el tratamiento de la gonartrosis, se requiere un diagnóstico integral:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- pruebas reumáticas;
- radiografía;
- La ecografía y la resonancia magnética pueden detectar la enfermedad en una etapa temprana;
- artroscopia.
Una radiografía permite conocer el estado del cartílago y los cambios en los huesos en la segunda y tercera etapa. Se trata de un estrechamiento del espacio articular, osteofitos a lo largo de los bordes de la rótula y cambios en el periostio. La artroscopia proporciona información más detallada sobre el menisco, la membrana sinovial y la presencia de líquido. Este método también se utiliza en el tratamiento de la rodilla, para eliminar trozos de cartílago o menisco.
Tratamiento de la artrosis de rodilla.
La terapia es larga y a veces dolorosa. Habiendo aparecido una vez, la enfermedad se recuerda a sí misma por el resto de su vida. Los principales fármacos utilizados para el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos, se trata de medicamentos a base de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) del grupo de los derivados del ácido fenilacético. Eliminan la inflamación y el dolor. Los medicamentos son relativamente baratos, pero provocan la formación de úlceras y erosiones en el estómago y el duodeno. Los medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
Las medidas de tratamiento para la etapa 1 incluyen medidas preventivas relacionadas con el ejercicio. Son obligatorios el ejercicio diario, el uso de ducha de contraste, piscina dos veces por semana y control del aumento de peso corporal.
La etapa 2 requiere la fijación de la articulación, mediante una venda elástica, una venda u ortesis. Para aliviar el dolor, los AINE se utilizan en forma de cremas y ungüentos. Para reducir el grado de destrucción del cartílago, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de condroprotectores.
La gravedad grave requiere la administración oral de AINE. Están indicadas las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que tienen una alta actividad de glucocorticosteroides y baja actividad de mineralocorticosteroides. Además, se recetan analgésicos.
Se inyecta una solución de ácido hialurónico en la articulación. Es un sustituto del líquido intraarticular y nutre el cartílago. Al moverse, actúa como amortiguador de la articulación. La manipulación es dolorosa, la lleva a cabo un médico después de la finalización del período agudo. Si el tratamiento conservador no tiene éxito, se realizan endoprótesis.
Junto con la terapia con medicamentos, se prescriben ejercicios en simuladores y dispositivos especiales (cinesiterapia). La ozonoterapia tiene un efecto positivo sobre el estado de las rodillas. La sustancia se usa externamente, se aplica mediante inyecciones subcutáneas o intramusculares, ungüentos y cremas a base de ozono. La manipulación estimula la circulación sanguínea, mejora el efecto de los condroprotectores y los glucocorticosteroides.
Los suplementos nutricionales modernos son buscados como alternativa a los medicamentos para la reconstrucción articular. Están indicados terapia de ejercicios y masajes. Una serie de ejercicios especiales mejora la circulación sanguínea y la nutrición de las células del cartílago y aumenta la elasticidad de los ligamentos.
Complicaciones y prevención.
El tejido cartilaginoso destruido y los huesos deformados no se pueden tratar. En esta situación, sólo la cirugía ayudará. Ninguna cantidad de ungüentos o medicamentos puede restaurar el cartílago. Los medicamentos sólo pueden detener el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso.
La gonartrosis progresa gradualmente, a veces la enfermedad dura años. Sin el tratamiento adecuado, la condición del paciente se deteriora rápidamente. La rodilla no puede funcionar, aparecen complicaciones graves:
- deformidad articular;
- defecto cosmético - curvatura de las extremidades;
- infección a través del flujo de sangre o linfa de otra fuente del cuerpo;
- debido a la debilidad de los ligamentos, se observan dislocaciones y fracturas, incluso durante la marcha normal;
- Los huesos se unen (anquilosis) en el área de la articulación, lo que impide el movimiento.
Las complicaciones surgen si el paciente no acude al médico a tiempo y la enfermedad está avanzada. Los exámenes preventivos periódicos y el tratamiento oportuno de las enfermedades generales del cuerpo evitarán el deterioro de la condición y mantendrán la función motora de las extremidades.